Ожирение 4 степени: лечение заболевания

Что такое 4 степень ожирения

По статистике это заболевание встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Ожирение – излишнее отложение жира в тканях и органах.

При четвертой стадии масса тела превышает норму на 100 и более процентов. Болезнь угрожает здоровью и жизни пациента.

Для определения стадии ожирения следует вычислить индекс массы тела (ИМТ). После расчетов сравнить его с установленными показателями. При четвертой степени заболевания коэффициент составляет 40 плюс. Посчитать ИМТ можно по формуле:

ИМТ = Мт/(Рм х Рм), где:

• Мт – вес, кг;
• Рм – рост в метрах.

Ожирение классифицируют по видам:

• Абдоминальное (андроидное) или мужского типа. Висцеральный жир откладывается на внутренних органах. Округляется центральная часть туловища – талия, бока, увеличивается живот. Тело человека по форме напоминает яблоко.
• Гиноидное (женского типа). Жир локализован в нижней части, на бедрах, ягодицах. Фигура подобна груше.
• Смешанное. Жировые отложения равномерно распределены по телу.

Существует классификация заболевания по этиологии:

• Первичное. Экзогенно-конституционное (алиментарное ожирение). Его причина в ограниченной подвижности, нарушениях питания. Получение калорий с пищей преобладает над расходом.
• Вторичное. Болезнь имеет наследственные и генетические причины. Возникновение избыточного жира провоцируют психические, эндокринные патологии, церебральные, гипоталамические нарушения.

Опасность избыточного веса

Ожирение сказывается на работе всего организма, приводит к серьезным последствиям:

• артериальной гипертензии;
• сахарному диабету;
• заболеваниям суставов (артрозу, артриту);
• межпозвоночным грыжам;
• остеохондрозу;
• поликистозу яичников у женщин;
• раку толстой кишки, матки, груди;
• циррозу печени;
• апноэ во сне;
• инфаркту;
• стенокардии;
• сердечной недостаточности;
• синдрому гиповентиляции легких;
• болезни Альцгеймера;
• гангрене конечностей;
• потере зрения;
• кожным заболеваниям (акне, экзема);
• образованию липом (жировых новообразований);
• гепатозу печени;
• варикозу;
• недержанию кала;
• пупочной грыже;
• патологиям ЖКТ (панкреатиту, холециститу);
• депрессии;
• инсульту;
• инвалидности;
• летальному исходу.

Избыточный вес влияет на репродуктивное здоровье полных людей. Последствия ожирения:

• нарушение менструального цикла;
• невозможность выносить ребенка;
• ранний климакс;
• снижение либидо;
• ограниченная подвижность сперматозоидов;
• простатит;
• импотенция;
• бесплодие.

Признаки патологической полноты

У пациента при ожирении наблюдают повышенный аппетит, головокружение, нарушение сна, потливость, рост артериального давления. Внешние симптомы (см. на фото):

• недоразвитые мышцы;
• жировая складка на животе, похожая на фартук;
• двойной, тройной подбородок;
• избыток жира на спине, плечах, бедрах и ягодицах;
• сухость кожи;
• отечность;
• полосы растяжек;
• увеличение груди у мужчин.

Диагностика

В эндокринологии обследование пациента начинают со сбора анамнеза. Врач выясняет наличие заболеваний, наследственных причин тучности, определяет артериальное давление. Чтобы рассчитать коэффициент ИМТ, делает замеры параметров тела. Для диагностики применяют:

• клиническое исследование крови – выявляет повышение уровня холестерина, мочевой кислоты и глюкозы;
• анализ гормонов – диагностирует патологии гипофиза, щитовидной железы, половой системы.

При исследовании крови оценивают липидный обмен по концентрации липопротеидов и триглицеридов. При четвертой степени ожирения применяют такие инструментальные методы диагностики:

• плетизмография – выясняет плотность тела, содержание жира;
• электрокардиограмма – определяет сердечно-сосудистые патологии;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет наличие и распределение висцерального жира.

Поставить диагноз морбидное ожирение помогают такие методы:

• гидрометрия – определение количества жира в выделенной пациентом жидкости по концентрации меченых изотопов;
• ультразвуковая денситометрия – оценка степени болезни по наличию отложений;
• рентгеновская абсорбциометрия – вычисление массы тела, костей и жира по разнице плотности тканей.

Причины морбидного ожирения

Основные факторы развития заболевания – генетические изменения выработки ферментов, отвечающих за расщепление жиров. Морбидное ожирение (последнюю стадию полноты) вызывают:

• гормональные нарушения;
• гипофизарные изменения;
• опухоли мозга;
• эндокринные болезни;
• психические расстройства;
• нарушения обменных процессов;
• церебральные поражения;
• сбой в работе печени, поджелудочной железы;
• наследственные заболевания;
• травмы черепа.

Экзогенно-конституциональное ожирение четвертой степени провоцируют такие факторы:

• ограничение физической подвижности;
• преобладание в рационе углеводов, жиров;
• злоупотребление алкоголем, сахаром, солью;
• прием лекарственных препаратов (гормонов, психотропных средств);
• высокая калорийность пищи;
• переедание;
• недосыпание;
• сидячая работа;
• нервные расстройства;
• заедание стрессов;
• хроническая усталость.

Лечение ожирения 4 степени

Схема терапии включает такие направления:

• повышение физической активности;
• лечебная гимнастика;
• диетотерапия;
• физиопроцедуры (гидромассаж, душ Шарко);
• методы психологии (повышение самооценки, формирование мотивации);
• соблюдение режима сна;
• лечение ожирения и провоцирующих его болезней;
• сеансы психотерапии для изменения пищевого поведения;
• оперативное вмешательство.

Диета

Лечить заболевание начинают с изменения питания. Диета при ожирении составляется с учетом таких принципов:

1. Суточная калорийность пищи 1200 ккал.
2. Раз в неделю разгрузочный день на одном продукте (гречка, кефир, яблоки, творог).
3. Соль – не более трех граммов в сутки.
4. Меню включает кисломолочную продукцию, фрукты, овощи, богатые клетчаткой, растительные масла.
5. Питание небольшими порциями, шесть раз в день.
6. Соблюдение питьевого режима – 2 литра воды в сутки.

Диетологи рекомендуют блюда отваривать, готовить на пару или запекать.

Бороться с излишним весом помогает отказ от таких продуктов:

• сахар;
• животные жиры;
• выпечка;
• макаронные изделия;
• соления;
• полуфабрикаты;
• жареные, копченые мясопродукты;
• консервы;
• фаст-фуд;
• чипсы;
• сладкая газированная вода;
• жирное мясо, рыба;
• сало;
• колбасы, сардельки;
• картофель;
• майонез;
• специи;
• печень;
• яйца.

Физические нагрузки

Лечебный комплекс упражнений врачи подбирают индивидуально, учитывая состояние пациента. Памятка по физическим нагрузкам содержит такие рекомендации:

• Продолжительность первого занятия – 5-10 минут. Выполняйте ходьбу, повороты тела, махи руками.
• Интенсивность нагрузки увеличивайте постепенно каждый день.
• Длительность занятий доводите до 30-40 минут.

При болях в позвоночнике, суставах и сердце, комплекс упражнений корректируется. Людям с избыточным весом полезно:

• каждый день ходить пешком, увеличивая продолжительность маршрута;
• делать утреннюю гимнастику;
• плавать в бассейне.

Медикаментозная терапия

Вылечить ожирение помогает применение лекарств. Средства назначаются врачом с учетом побочных эффектов и противопоказаний. Популярные препараты:

• Фентермин, Амфепрамон – амфетамины, уменьшают голод, ускорят насыщение;
• Ксеникал, Орлистат – тормозят всасывание углеводов и жиров;
• Сибутрамин – активизирует чувство сытости;
• Адипозин – жиромобилизующее средство, устраняет лишние отложения.

Оперативное вмешательство

На четвертой степени ожирения применяют хирургическое лечение:

• Гастропластику – разделение желудка на две части. В результате уменьшается объем съедаемой пищи.
• Липосакцию – удаление излишков жира. Это косметическая процедура, которая не устраняет причину болезни.
• Гастрошунтирование – изоляция отдельной части желудка, подсоединение к нему тонкой кишки.
• Бандажирование желудка – специальная манжета уменьшает размер органа, что ограничивает поступление пищи.
• Билиопанкреатическое шунтирование – удаление части желудка, в результате чего снижается всасывание питательных компонентов, повышается эффективность похудения.

Ожирение 4 степени у детей

Частота встречаемости хронической патологии у ребенка составляет 8%. Детское ожирение трудно поддается лечению. Причины возникновения болезни:

• перекармливание;
• ограниченная подвижность;
• психологические проблемы;
• неправильное питание;
• наследственные факторы;
• дисфункции гипофиза;
• искусственное вскармливание;
• эндокринные заболевания;
• синдром Дауна;
• травмы черепа;
• гормональный сбой в подростковом возрасте.

Детское ожирение имеет такой патогенез:

1. Чрезмерное количество пищи усиливает выработку инсулина.
2. Развивается гипогликемия, которая провоцирует голод.
3. Переедание увеличивает количество жировой ткани, меняет функцию гипоталамуса.
4. Повышение выработки адренокортикотропного гормона нарушает чувствительность к сигналам голода и насыщения.
5. Требуется новая порция пищи.

У ребенка с ожирением, кроме патологий сердца и сосудов, развиваются заболевания суставов, позвоночника, психические расстройства. Лекарственные препараты для лечения детей не применяются. Тактика терапии включает:

• диету;
• занятия лечебной физкультурой;
• плавание;
• физиопроцедуры (грязелечение, душ, ванны);
• активные игры на воздухе;
• массаж;
• хирургические методы (редко, при увеличении веса в два раза).

Прогноз и профилактика

Больным с учетом сопутствующих патологий назначают третью и вторую группу инвалидности. При отсутствии лечения пациенты с последней степенью заболевания живут около 50 лет. Диетическое питание, физические нагрузки, прием препаратов и операции снижают риск летального исхода. Уменьшение массы тела на 10% увеличивает продолжительность жизни на десять лет. Лучшие шансы имеют пациенты с экзогенно-конституциональным типом ожирения.

Чтобы не иметь тяжелых последствий, лечение заболевания следует начинать на стадии предожирения. Профилактика патологии предусматривает:

• обращение к эндокринологу;
• регулярный контроль веса;
• увеличение физических нагрузок, чтобы расход калорий превышал поступление их с пищей;
• пешие прогулки на воздухе;
• диетическое питание;
• лечение болезней, провоцирующих накопление лишних килограммов.

Видео