Ожирение 4 степени: лечение заболевания

Избыточный вес – проблема, от которой страдают взрослые и дети. Ожирение четвертой степени – самая тяжелая форма патологии, вызывающая изменение функции органов и систем. Заболевание требует длительного лечения. Положительные результаты дают медикаментозная терапия и оперативное вмешательство.

Что такое 4 степень ожирения

По статистике это заболевание встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Ожирение – излишнее отложение жира в тканях и органах.

При четвертой стадии масса тела превышает норму на 100 и более процентов. Болезнь угрожает здоровью и жизни пациента.

Для определения стадии ожирения следует вычислить индекс массы тела (ИМТ). После расчетов сравнить его с установленными показателями. При четвертой степени заболевания коэффициент составляет 40 плюс. Посчитать ИМТ можно по формуле:

ИМТ = Мт/(Рм х Рм), где:

  • Мт – вес, кг;
  • Рм – рост в метрах.

Ожирение классифицируют по видам:

  • Абдоминальное (андроидное) или мужского типа. Висцеральный жир откладывается на внутренних органах. Округляется центральная часть туловища – талия, бока, увеличивается живот. Тело человека по форме напоминает яблоко.
  • Гиноидное (женского типа). Жир локализован в нижней части, на бедрах, ягодицах. Фигура подобна груше.
  • Смешанное. Жировые отложения равномерно распределены по телу.
Оценка ИМТ

Существует классификация заболевания по этиологии:

  • Первичное. Экзогенно-конституционное (алиментарное ожирение). Его причина в ограниченной подвижности, нарушениях питания. Получение калорий с пищей преобладает над расходом.
  • Вторичное. Болезнь имеет наследственные и генетические причины. Возникновение избыточного жира провоцируют психические, эндокринные патологии, церебральные, гипоталамические нарушения.

Опасность избыточного веса

Ожирение сказывается на работе всего организма, приводит к серьезным последствиям:

  • артериальной гипертензии;
  • сахарному диабету;
  • заболеваниям суставов (артрозу, артриту);
  • межпозвоночным грыжам;
  • остеохондрозу;
  • поликистозу яичников у женщин;
  • раку толстой кишки, матки, груди;
  • циррозу печени;
  • апноэ во сне;
  • инфаркту;
  • стенокардии;
  • сердечной недостаточности;
  • синдрому гиповентиляции легких;
  • болезни Альцгеймера;
  • гангрене конечностей;
  • потере зрения;
  • кожным заболеваниям (акне, экзема);
  • образованию липом (жировых новообразований);
  • гепатозу печени;
  • варикозу;
  • недержанию кала;
  • пупочной грыже;
  • патологиям ЖКТ (панкреатиту, холециститу);
  • депрессии;
  • инсульту;
  • инвалидности;
  • летальному исходу.
Последствия ожирения

Избыточный вес влияет на репродуктивное здоровье полных людей. Последствия ожирения:

  • нарушение менструального цикла;
  • невозможность выносить ребенка;
  • ранний климакс;
  • снижение либидо;
  • ограниченная подвижность сперматозоидов;
  • простатит;
  • импотенция;
  • бесплодие.

Признаки патологической полноты

У пациента при ожирении наблюдают повышенный аппетит, головокружение, нарушение сна, потливость, рост артериального давления. Внешние симптомы (см. на фото):

  • недоразвитые мышцы;
  • жировая складка на животе, похожая на фартук;
  • двойной, тройной подбородок;
  • избыток жира на спине, плечах, бедрах и ягодицах;
  • сухость кожи;
  • отечность;
  • полосы растяжек;
  • увеличение груди у мужчин.
Степени ожирения

Диагностика

В эндокринологии обследование пациента начинают со сбора анамнеза. Врач выясняет наличие заболеваний, наследственных причин тучности, определяет артериальное давление. Чтобы рассчитать коэффициент ИМТ, делает замеры параметров тела. Для диагностики применяют:

  • клиническое исследование крови – выявляет повышение уровня холестерина, мочевой кислоты и глюкозы;
  • анализ гормонов – диагностирует патологии гипофиза, щитовидной железы, половой системы.

При исследовании крови оценивают липидный обмен по концентрации липопротеидов и триглицеридов. При четвертой степени ожирения применяют такие инструментальные методы диагностики:

  • плетизмография – выясняет плотность тела, содержание жира;
  • электрокардиограмма – определяет сердечно-сосудистые патологии;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет наличие и распределение висцерального жира.

Поставить диагноз морбидное ожирение помогают такие методы:

  • гидрометрия – определение количества жира в выделенной пациентом жидкости по концентрации меченых изотопов;
  • ультразвуковая денситометрия – оценка степени болезни по наличию отложений;
  • рентгеновская абсорбциометрия – вычисление массы тела, костей и жира по разнице плотности тканей.

Причины морбидного ожирения

Основные факторы развития заболевания – генетические изменения выработки ферментов, отвечающих за расщепление жиров. Морбидное ожирение (последнюю стадию полноты) вызывают:

  • гормональные нарушения;
  • гипофизарные изменения;
  • опухоли мозга;
  • эндокринные болезни;
  • психические расстройства;
  • нарушения обменных процессов;
  • церебральные поражения;
  • сбой в работе печени, поджелудочной железы;
  • наследственные заболевания;
  • травмы черепа.
Причины ожирения

Экзогенно-конституциональное ожирение четвертой степени провоцируют такие факторы:

  • ограничение физической подвижности;
  • преобладание в рационе углеводов, жиров;
  • злоупотребление алкоголем, сахаром, солью;
  • прием лекарственных препаратов (гормонов, психотропных средств);
  • высокая калорийность пищи;
  • переедание;
  • недосыпание;
  • сидячая работа;
  • нервные расстройства;
  • заедание стрессов;
  • хроническая усталость.

Лечение ожирения 4 степени

Схема терапии включает такие направления:

  • повышение физической активности;
  • лечебная гимнастика;
  • диетотерапия;
  • физиопроцедуры (гидромассаж, душ Шарко);
  • методы психологии (повышение самооценки, формирование мотивации);
  • соблюдение режима сна;
  • лечение ожирения и провоцирующих его болезней;
  • сеансы психотерапии для изменения пищевого поведения;
  • оперативное вмешательство.
Хирургические методы лечения ожирения

Диета

Лечить заболевание начинают с изменения питания. Диета при ожирении составляется с учетом таких принципов:

  1. Суточная калорийность пищи 1200 ккал.
  2. Раз в неделю разгрузочный день на одном продукте (гречка, кефир, яблоки, творог).
  3. Соль – не более трех граммов в сутки.
  4. Меню включает кисломолочную продукцию, фрукты, овощи, богатые клетчаткой, растительные масла.
  5. Питание небольшими порциями, шесть раз в день.
  6. Соблюдение питьевого режима – 2 литра воды в сутки.

Диетологи рекомендуют блюда отваривать, готовить на пару или запекать.

Бороться с излишним весом помогает отказ от таких продуктов:

  • сахар;
  • животные жиры;
  • выпечка;
  • макаронные изделия;
  • соления;
  • полуфабрикаты;
  • жареные, копченые мясопродукты;
  • консервы;
  • фаст-фуд;
  • чипсы;
  • сладкая газированная вода;
  • жирное мясо, рыба;
  • сало;
  • колбасы, сардельки;
  • картофель;
  • майонез;
  • специи;
  • печень;
  • яйца.
Таблица калорийности продуктов

Физические нагрузки

Лечебный комплекс упражнений врачи подбирают индивидуально, учитывая состояние пациента. Памятка по физическим нагрузкам содержит такие рекомендации:

  • Продолжительность первого занятия – 5-10 минут. Выполняйте ходьбу, повороты тела, махи руками.
  • Интенсивность нагрузки увеличивайте постепенно каждый день.
  • Длительность занятий доводите до 30-40 минут.

При болях в позвоночнике, суставах и сердце, комплекс упражнений корректируется. Людям с избыточным весом полезно:

  • каждый день ходить пешком, увеличивая продолжительность маршрута;
  • делать утреннюю гимнастику;
  • плавать в бассейне.

Медикаментозная терапия

Вылечить ожирение помогает применение лекарств. Средства назначаются врачом с учетом побочных эффектов и противопоказаний. Популярные препараты:

  • Фентермин, Амфепрамон – амфетамины, уменьшают голод, ускорят насыщение;
  • Ксеникал, Орлистат – тормозят всасывание углеводов и жиров;
  • Сибутрамин – активизирует чувство сытости;
  • Адипозин – жиромобилизующее средство, устраняет лишние отложения.

Оперативное вмешательство

На четвертой степени ожирения применяют хирургическое лечение:

  • Гастропластику – разделение желудка на две части. В результате уменьшается объем съедаемой пищи.
  • Липосакцию – удаление излишков жира. Это косметическая процедура, которая не устраняет причину болезни.
  • Гастрошунтирование – изоляция отдельной части желудка, подсоединение к нему тонкой кишки.
  • Бандажирование желудка – специальная манжета уменьшает размер органа, что ограничивает поступление пищи.
  • Билиопанкреатическое шунтирование – удаление части желудка, в результате чего снижается всасывание питательных компонентов, повышается эффективность похудения.

Ожирение 4 степени у детей

Таблица соответствия возраста и веса у детей

Частота встречаемости хронической патологии у ребенка составляет 8%. Детское ожирение трудно поддается лечению. Причины возникновения болезни:

  • перекармливание;
  • ограниченная подвижность;
  • психологические проблемы;
  • неправильное питание;
  • наследственные факторы;
  • дисфункции гипофиза;
  • искусственное вскармливание;
  • эндокринные заболевания;
  • синдром Дауна;
  • травмы черепа;
  • гормональный сбой в подростковом возрасте.

Детское ожирение имеет такой патогенез:

  1. Чрезмерное количество пищи усиливает выработку инсулина.
  2. Развивается гипогликемия, которая провоцирует голод.
  3. Переедание увеличивает количество жировой ткани, меняет функцию гипоталамуса.
  4. Повышение выработки адренокортикотропного гормона нарушает чувствительность к сигналам голода и насыщения.
  5. Требуется новая порция пищи.

У ребенка с ожирением, кроме патологий сердца и сосудов, развиваются заболевания суставов, позвоночника, психические расстройства. Лекарственные препараты для лечения детей не применяются. Тактика терапии включает:

  • диету;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • плавание;
  • физиопроцедуры (грязелечение, душ, ванны);
  • активные игры на воздухе;
  • массаж;
  • хирургические методы (редко, при увеличении веса в два раза).
Пищевая пирамида при ожирении у детей

Прогноз и профилактика

Больным с учетом сопутствующих патологий назначают третью и вторую группу инвалидности. При отсутствии лечения пациенты с последней степенью заболевания живут около 50 лет. Диетическое питание, физические нагрузки, прием препаратов и операции снижают риск летального исхода. Уменьшение массы тела на 10% увеличивает продолжительность жизни на десять лет. Лучшие шансы имеют пациенты с экзогенно-конституциональным типом ожирения.

Чтобы не иметь тяжелых последствий, лечение заболевания следует начинать на стадии предожирения. Профилактика патологии предусматривает:

  • обращение к эндокринологу;
  • регулярный контроль веса;
  • увеличение физических нагрузок, чтобы расход калорий превышал поступление их с пищей;
  • пешие прогулки на воздухе;
  • диетическое питание;
  • лечение болезней, провоцирующих накопление лишних килограммов.
Заболевания, ассоциированые с ожирением

Видео

Опрос Как сильно вам удавалось похудеть?
Спасибо за ответ
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Была ли эта статья полезной?
Да
Нет
0 человек ответили
Спасибо, за Ваш отзыв!
человек ответили
Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.
Спасибо. Ваше сообщение отправлено
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 16.05.2019

Похожие статьи

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте allslim.ru