Морбидное ожирение у женщин и мужчин

Что такое морбидное ожирение

Так специалистами называется последняя стадия полноты, которая очень тяжело поддается лечению, в большинстве случаев устраняется лишь хирургическим путем. Столь критическое повышение массы тела не просто вызывает комплексы относительно внешности, а приводит к необратимым последствиям в организме и психическом состоянии больного. Ожирение 3 степени приводит человека к частичной или полной беспомощности. Существует ряд признаков, которые говорят о развитии заболевания той или иной стадии:

• вес, индекс массы тела возрастают в несколько раз;
• появляются болезни разных органов, систем;
• физические нагрузки и общая активность ограничиваются, что постепенно приводит к серьезным проблемам с передвижением;
• человек сильно зависим от пищи, увеличивает частоту ее приема;
• повышается потоотделение, появляется одышка.

Расчет индекса массы тела

Это показатель, который определяется специальной формулой. Человеку необходимо уметь рассчитывать индекс массы тела, чтобы самостоятельно контролировать свой вес, в случае необходимости своевременно снижать его. Формула вычисления очень простая. Нужно поделить свой вес в килограммах на рост в квадратных метрах. Пример для человека с весом 50 кг и ростом 1,60 м: ИМТ = 50/1,6*1,6 = 19,53. Полученное значение говорит о текущем состоянии. Расшифровка ИМТ:

• менее 16 – масса тела существенно ниже нормы;
• 16 — 18,5 – недостаток веса;
• 18,5-24,9 – норма;
• 25-30 – значительное превышение нормы;
• 30-35 – 1 степень;
• 35-40 – 2 степень;
• 40 и выше – 3 степень заболевания (морбидное).

На какой стадии возникает

Индекс массы тела указывает на процент содержания жира в организме. В соответствии с ним выделяют несколько степеней бедренно-ягодичного, смешанного или абдоминального ожирения:

1. Первая. Не доставляет человеку дискомфорта. У некоторых людей вызывает недовольство своей внешностью, в результате чего они предпринимают попытки похудеть: садятся на диеты, занимаются спортом, принимают разные препараты.
2. Вторая. На этой стадии ­у человека появляется обильное потоотделение, одышка, могут болеть суставы, спина. Липидный обмен нарушен, это ведет к развитию заболеваний сердца.
3. Третья. Морбидное ожирение. Человек очень плохо переносит заболевание, имеет множество проблем со здоровьем. Двигательная активность существенно ограничена или отсутствует, самообслуживание практически не осуществляется. Осложнения представляют серьезную опасность для жизни, велика вероятность летального исхода.
4. Четвертая. Это запущенная форма заболевания, тоже попадает в категорию морбидного. Вес человека вдвое и более превышает норму. До этой стадии доживают немногие. Эти люди практически полностью обездвижены, тело бесформенно. Состояние неудовлетворительное даже в покое.

Причины ожирения 3 степени

Заболевание характерно для представителей обоих полов, но в последнее время больше подвержены ему девушки и женщины. Количество причин, способных спровоцировать морбидное ожирение, огромно, все они делятся на четыре больших группы:

• социальные;
• эндокринные факторы;
• генетические причины;
• поведенческие факторы.

Есть ряд самых распространенных причин, повышающих риск развития болезни­ в разы. К ним относятся:

1. Возраст. Набору веса особенно подвержены люди в период 25-35 лет, раннем детстве.
2. Гормональные изменения. Часто женщины поправляются во время менопаузы, беременности, сталкиваются с невозможностью сбросить вес после родов.
3. Наследственность. Если оба родителя страдают морбидным ожирением, риск развития этого заболевания у ребенка возрастает в 2-3 раза.
4. Расовая принадлежность. Чернокожие страдают от болезни­ чаще.
5. Психологические расстройства. Даже длительная депрессия способна вызвать морбидное ожирение. Еще хуже, если психологический дисбаланс сопровождается расстройством пищевого поведения (к примеру, привычка некоторых людей «заедать» стресс).

Симптомы

Первый признак­– заметное увеличение массы тела, высокий показатель ИМТ. Есть ряд внешних симптомов для более точной постановки диагноза:

• появление второго подбородка;
• недоразвитие мышечной системы;
• по бокам и на животе появляются многочисленные жировые складки;
• ноги начинают по форме напоминать штаны «галифе».

На фоне изменений внешности появляются нарушения функционирования органов и систем организма, которые в дальнейшем приводят к серьезным заболеваниям. Перечень симптомов:

• повышенная потливость;
• постоянные запоры;
• эмоциональная нестабильность (нервозность, раздражительность);
• боль в суставах, позвоночнике;
• постоянная сонливость;
• отечность конечностей;
• одышка;
• общая слабость;
• тошнота;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• артроз суставов;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• панкреатит;
• атеросклероз;
• заболевания печени;
• повышение артериального давления.

Формы­

Различают разные подвиды заболевания. Ожирение, достигшее третьей и четвертой стадий, называется морбидным, подразделяется на следующие формы:

1. Алиментарно-конституциональная. Заболевание по такому типу может развиваться, если у человека устойчивая привычка переедать с раннего детства, гиподинамия, наследственная предрасположенность или специфический пищевой рацион (к примеру, определенная национальная кухня). Провоцирующими факторами являются гормональные сбои, расстройства жирового обмена, дисфункции центров гипоталамуса, отвечающих за чувства сытости и аппетита.
2. Церебральная. Появляется из-за опухолей мозга, повреждений черепа, нейроинфекций, длительного увеличения внутричерепного давления.
3. Эндокринная. Болезнь развивается при гипотиреозе, инсулиноме, синдроме Кушинга, гипогонадизме.
4. Медикаментозная. Появляется при продолжительном употреблении лекарственных препаратов, повышающих аппетит или активирующих процесс липосинтеза.

Возможные последствия и осложнения

Избыточный вес накладывает серьезный отпечаток на органы и системы. К чему может привести морбидная 3 степень заболевания:

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В нижнюю треть пищевода вбрасывается кислое желудочное содержимое.
2. Сахарный диабет 2 типа. Резистентность к инсулину, нарушение его секреции.
3. Ишемическая болезнь сердца. Развивается из-за того, что сужается просвет коронарных артерий, происходит их недостаточное кровоснабжение.
4. Инфаркт миокарда. Участок сердечной мышцы погибает из-за острого нарушения кровообращения.
5. Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения.
6. Артериальная гипертензия. Повышение давления.
7. Холецистит. Воспаление желчного пузыря.
8. Желчнокаменная болезнь. Засорение пузыря, протоков.
9. Артриты. Хроническое воспаление суставов.
10. Деформирующий остеоартроз. Хроническое невоспалительное заболевание суставов, хрящей.
11. Грыжи межпозвоночных дисков.
12. Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы.
13. Онкологические заболевания.
14. Жировая дистрофия печени. Накопление жира в клетках органа.
15. Заболевания половой сферы. Эректильная дисфункция у мужчин и синдром поликистозных яичников у женщин.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов – лишь часто комплексной терапии заболевания. В настоящее время перечень лекарств, которые могут быть назначены,­очень широк, но каждое из них обладает рядом побочных действий и противопоказаний. Препарат в обязательном порядке должен назначать врач. Для лечения применяются средства с периферическим либо центральным воздействием.

Орлистат

Препарат периферического действия. Способствует уменьшению абсорбции жиров, блокируя кишечные липазы. Организм чувствует нехватку энергии, в результате вес тела уменьшается. Одновременно снижается абсорбция и растворимость холестерина. Препарат хорош тем, что разрешен пациентам любого возраста, потому что работает только в кишечнике. Однако, у него есть ряд неприятных побочных действий:

• маслянистые выделения из ануса (особенно при испускании газов);
• неотложные позывы к дефекации;
• учащение стула;
• стеаторея;
• недержание кала;
• боль в кишечнике (колики).

Сибутрамин

Действие препарата – центральное. Он считается одним из самых эффективных в лечении ожирения морбидного вида при правильном приеме и своевременной коррекции дозы. Вес уходит естественным путем, больной начинает есть значительно меньше. Предпочтительнее назначать этот препарат пациентам молодого возраста без сопутствующих патологий, потому что у него обширный перечень противопоказаний:

• анорексия;
• булимия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• тяжелая форма гипертонии;
• ишемическая болезнь сердца;
• аритмия;
• проблемы с кровообращением;
• тахикардия;
• порок сердца;
• сбои в работе печени, почек;
• глаукома;
• аденома простаты;
• тиреотоксикоз.

Меридиа

Лекарственное средство центрального действия, аналог Сибутрамина. Действует на центры термогенеза и насыщения, которые размещены в гипоталамусе. Употребляющий лекарство человек меньше хочет есть, постепенно у него формируются правильные пищевые привычки. Меридиа категорически запрещено принимать лицам, страдающим неконтролируемой артериальной гипертензией. Из побочных эффектов выделяют повышенную потливость, головокружение, учащение сердцебиения.

Ксеникал

Препарат, который препятствует усвоению жира, поступающего в организм с продуктами питания. Средство является аналогом Орлистата и ингибитором панкреатической липазы. Процессы, которые препарат запускает в организме, ведут к созданию дефицита калорий. У Ксеникала много побочных явлений, связанных с работой кишечника (стеаторея и ее производные), но снизить их проявление удается, уменьшив количество потребляемой жирной пищи.

Физиотерапия при лечении ожирения 3 степени

Многие методики будут очень эффективны в дополнение к комплексной терапии. Для физиотерапевтического лечения форм ожирения 3 степени целесообразно применение таких процедур:

• битемпоральной индуктотермии;
• грязелечения;
• терапии минеральными водами;
• суховоздушных, инфракрасных, паровых банных процедур;
• оксигипертермии;
• гидро- и бальнеотерапии.

Хирургические методы

Оперативные вмешательства, как правило, проводятся на последних стадиях заболевания, но есть много исключений. Сейчас существенно возросла степень безопасности и эффективности операций, поэтому к ним прибегают все чаще. Хирургическое вмешательство помогает не только удалить значительную часть лишнего жира и надолго сохранить стабильный вес, но и быстро избавиться от сопутствующих заболеваний. Есть несколько видов операций, которые могут быть назначены при заболевании.

Липосакция

Так называют удаление излишков жира хирургическим путем. Операция не является способом лечения заболевания­и других сопутствующих болезней и предназначена исключительно для коррекции фигуры. Липосакцию живота, внешней и внутренней поверхности бедер могут делать через небольшой промежуток времени после других операций пациенту, к примеру, установки бандажа, чтобы улучшить общий внешний вид, но и от этой практики постепенно отходят все дальше.

Вертикальная гастропластика

Эта методика относится к категории бариатрических операций. Хирургическими сшивающими аппаратами орган делят на две части. Вертикальная меньше (10-19 мл), она сообщается с нижней через узкое кольцо. При ее наполнении человек быстро чувствует насыщение. Операция эффективна и безопасна, потому что полностью сохраняет орган. Может проводиться лапароскопическим или открытым способами. Показанием к вертикальной гастропластике является морбидное ожирение. Есть у нее и противопоказания:

• проведенные в прошлом хирургические операции, деформирующие просвет желудка;
• планирование беременности в ближайший год;
• эрозия или язва желудка, 12-перстной кишки.

Другие противопоказания являются относительными и выявляются в ходе дополнительной инструментальной диагностики. Преимущества вертикальной гастропластики:

• следуя рекомендациям врача, соблюдая низкокалорийную диету и ведя здоровый образ жизни, можно сбросить за год 40 кг и больше;
• серьезных побочных эффектов нет;
• нет существенной анатомической перестройки ЖКТ.

Гастрошунтирование

Самая распространенная при ожирении морбидного типа операция. При гастрошунтировании не только уменьшают объем желудка, но и проводят реконструкцию тонкой кишки. Благодаря последней процедуре всасывание жиров и углеводов уменьшается. Больной насыщается маленькими порциями пищи и долго не чувствует голода. Подавляющая часть желудка и 12-перстная кишка исключены из пищеварительного тракта.

Операция целесообразна людям, у которых морбидное ожирение сопровождается сахарным диабетом 2 типа. В подавляющем большинстве случаев пациенты после нее полностью отказываются от применения инсулина и других препаратов, понижающих уровень сахара, и теряют 70-85% избыточного веса. После гастрошунтирования следует лечебное голодание, затем пожизненно необходимо соблюдать диету и принимать витамины. Отклонения от режима питания могут спровоцировать дискомфорт, тошноту, боль, рвоту.

Билиопанкреатическое шунтирование

Это самая сложная бариатрическая операция, направленная на уменьшение объема желудка (продольная резекция, в результате которой остается тонкая трубка, а большая часть удаляется), и изменение анатомии кишечника. После БПШ изменяется интенсивность переваривания пищи и объем ее всасывания из кишки. Желчь и секрет поджелудочной железы по отдельному пути попадают сразу в конечные отделы тонкого кишечника и процесс переваривания начинается уже там.

Операция ведет к тому, что жиры и углеводы, содержащиеся в пище, не перевариваются и не всасываются до конца. У пациента устойчивое снижение веса, независимо от того, какова калорийность его рациона. Операция считается самой эффективной в лечении диабета 2 типа и патологического ожирения. В процессе БПШ, как правило, удаляют желчный пузырь, потому что из-за изменения анатомии пищеварительного тракта в нем начинается активное образование камней.

Правила питания и диета при морбидном ожирении

Человеку, которому диагностировано данное заболевание, важно на протяжении всей жизни придерживаться диеты. Рацион нужно составлять из полезных и низкокалорийных продуктов. Следует избегать употребления большого количества жидкости, исключить сахар, соль, все мучные продукты, включая хлеб, жирное, колбасные изделия, все соусы, сладкое, фаст-фуд и полуфабрикаты, спиртное. Питаться нужно дробно, маленькими порциями. Один день в неделю должен быть разгрузочным. Пример меню на обычные сутки:

1. Завтрак. Два вареных яйца, салат из огурца и помидора без заправок и соли, несладкий слабый кофе.
2. Ланч. Маленькая порция вареной цветной капусты.
3. Обед. Порция постного борща, 2 несладких фрукта.
4. Полдник. Творог, стакан отвара шиповника.
5. Ужин. Яблоко, кефир.

Калорийность рациона

Человеку при ожирении морбидного типа нужно потреблять еду в таком количестве, чтобы она давала организму необходимую энергию, но не позволяла накапливаться жировым отложением. Оптимальное суточное число калорий при умеренном выполнении физических упражнений составляет 1600. Для мужчин показатель может быть увеличен до 1800 ккал. Большее количество калорий следует потреблять в первой половине дня.

Народные рецепты­

Альтернативная медицина не осталась в стороне при терапии данного заболевания. Среди многочисленных народных рецептов особенно эффективными будут следующие:

1. В равных частях нужно перемешать листья березы, мать-и-мачехи, ежевики. 1 столовую ложку этого сбора следует залить стаканом кипятка и настаивать час. Полученную жидкость нужно выпить утром или днем, пока она свежая.
2. Смешать по 2 ст. л. листьев березы, тополя, календулы, чабреца. Залить 2 литрами воды, на паровой бане довести до кипения и томить четверть часа. Полученный отвар следует процедить, вылить в ванну, наполненную водой и принимать ее минут 15-20.

Видео