Что из себя представляет двусторонняя аднексэктомия?

Двусторонняя аднексэктомия, или удаление обоих яичников и маточных труб, является серьезным хирургическим вмешательством, которое проводится исключительно по медицинским показаниям. Эта операция влечет за собой необратимые изменения в организме женщины, такие как наступление менопаузы и невозможность зачатия естественным путем.

Показания к проведению

Операция может быть рекомендована в следующих случаях:

• Онкологические заболевания: злокачественные опухоли яичников, маточных труб, а также рак молочной железы или эндометрия, чувствительные к гормонам. В таких ситуациях аднексэктомия может быть частью комплексного лечения, направленного на снижение уровня эстрогенов и уменьшение риска рецидива опухоли.
• Эндометриоз тяжелой степени: при распространении эндометриоидных очагов на яичники и маточные трубы, вызывающих сильные боли, кровотечения и бесплодие, удаление придатков может быть единственным способом улучшить качество жизни пациентки.
• Гнойные воспалительные процессы: при развитии тяжелых форм сальпингоофорита (воспаления придатков) с образованием гнойных абсцессов, которые не поддаются консервативному лечению, аднексэктомия может быть необходима для предотвращения распространения инфекции и сепсиса.
• Перекрут ножки кисты яичника: при нарушении кровоснабжения яичника вследствие перекрута ножки кисты, развивается некроз тканей, требующий срочного хирургического вмешательства.
• Профилактика рака яичников: женщинам с высоким риском развития рака яичников (наследственная предрасположенность, мутации генов BRCA1 и BRCA2) может быть рекомендована профилактическая аднексэктомия после завершения репродуктивной функции.

Как проводится

Двусторонняя аднексэктомия может быть выполнена двумя основными методами: лапаротомией и лапароскопией.

Лапаротомия:

1. Подготовка. Пациентка получает общую анестезию. Хирург делает разрез на передней брюшной стенке, обычно горизонтальный или вертикальный.
2. Доступ к придаткам. Органы брюшной полости отодвигаются, чтобы получить доступ к яичникам и маточным трубам.
3. Удаление придатков. Хирург перевязывает и пересекает кровеносные сосуды, питающие придатки, затем отсекает яичники и маточные трубы.
4. Гемостаз. Останавливается кровотечение из оставшихся тканей.
5. Завершение операции. Брюшная полость промывается, рана послойно ушивается.

Лапароскопия:

1. Подготовка. Пациентка получает общую анестезию. Хирург делает несколько небольших проколов (обычно 3-4) в брюшной стенке.
2. Создание операционного пространства. В брюшную полость вводится углекислый газ для расширения пространства и лучшей визуализации органов.
3. Ввод инструментов. Через проколы вводятся лапароскоп (видеокамера) и специальные хирургические инструменты.
4. Удаление придатков. Хирург, ориентируясь на изображение с лапароскопа, перевязывает и пересекает кровеносные сосуды, затем отсекает яичники и маточные трубы. Удаленные придатки извлекаются через один из проколов.
5. Гемостаз. Останавливается кровотечение.
6. Завершение операции. Инструменты удаляются, проколы ушиваются.

После операции пациентка переводится в палату интенсивной терапии, где проводится мониторинг ее состояния. В течение нескольких дней назначаются обезболивающие препараты и антибиотики. В зависимости от метода операции и состояния пациентки, выписка из больницы происходит через 1-5 дней.

Важные моменты:

• Выбор метода операции зависит от индивидуальных особенностей пациентки, характера заболевания и опыта хирурга.
• Лапароскопия считается более предпочтительным методом из-за меньшей травматичности и более быстрого восстановления.
• Роботизированная лапароскопия может быть рекомендована в сложных случаях, требующих высокой точности движений.