Социальный алкоголизм: мифы, риски и как не превратить отдых в зависимость

Социальный алкоголизм — термин, используемый для описания регулярного употребления алкоголя в социальных ситуациях. Многие люди считают, что пьют «только на праздник» или «в компании», и не осознают, что такой образ жизни может быть первым этапом развития хронической алкогольной зависимости.

Социальное потребление алкоголя кажется безобидным, но в ряде случаев может переходить в патологическую форму, и требует полноценного лечения от алкоголизма, особенно если человек относится к группе риска.

Когда социальное употребление становится проблемой?

По данным ВОЗ, социальное употребление алкоголя безопасно, если:

• не превышает норму: не более 7 порций в неделю для женщин и 14 для мужчин;
• не заканчивается потерей памяти (провалами);
• не вызывает тревожности, раздражительности или тяги вне застолья;
• не связано с негативными последствиями: конфликтами, травмами, проводом в полицию.

Если же употребление начинает влиять на здоровье, работу, отношения и самочувствие — это уже не просто «выпили отметить», а потенциальная зависимость.

Что такое «би-дрил» или эпизодическое запойное употребление?

Binge drinking (эпизодическое чрезмерное употребление) — это употребление 4–5 порций алкоголя за один вечер, часто с превышением допустимых доз. Это явление особенно распространено среди молодёжи, но встречается и в зрелом возрасте.

Главный риск такого поведения:

• повреждение печени;
• проблемы с памятью;
• угроза развития физической зависимости;
• социальные и юридические последствия;
• увеличение вероятности сексуальных и бытовых травм;
• ухудшение качества жизни;
• возможность перехода в хронический алкоголизм.

Факторы риска развития социального алкоголизма

• Генетическая предрасположенность — семейная история злоупотребления этанолом;
• Психические заболевания — депрессия, тревожные расстройства, ПТСР;
• Стрессовые события — потеря работы, развод, горе;
• Наличие окружения, где употребление алкоголя нормализовано;
• Низкий уровень осведомленности о рисках — ошибочное мнение, что «тяжелая» зависимость возможна только при ежедневном употреблении.

Как понять, что закончились рамки «социального» употребления?

Клинически значимые признаки, которые должны насторожить:

1. Провалы в памяти — эпизоды, когда человек не помнит событий вечера.
2. Отказ от контроля — потеря способности прекратить употребление после пары бокалов.
3. Усталость от рутинных ситуаций — поиск компаний ради алкоголизации.
4. Пьянство ради опьянения — употребление ради эффекта, а не ради социума.
5. Пристрастие к «разогреву» — домашний «аперитив» перед выходом в бар.
6. Изменения в поведении — агрессия, импульсивность, рискованное поведение.
7. Постепенная изоляция — уход от тех, кто не хочет пить.
8. Проблемы на работе и в семье из-за частых выходов из строя.
9. Повторяющиеся попытки сократить потребление без результата.
10. Повышение толерантности — необходимость увеличения дозы для достижения эффекта.

Этиология социального алкоголизма

Социальный алкоголизм развивается через несколько механизмов:

• Нейрохимическое действие — временный выброс дофамина и серотонина;
• Психосоциальная установка — употребление как способ снижения стресса;
• Давление окружения — социальная нормализация употребления;
• Неумение контролировать дозу — переход от «пары бокалов» к состоянию интоксикации;
• Снижение способности к саморегуляции — человек не может сказать «нет» очередному напитку.

Физиологические изменения при социальном алкоголизме

Даже при кажущемся благополучии организма, социальное употребление может вызывать серьёзные последствия:

• Абстинентный синдром — раздражительность, головная боль, жажда;
• Нарушение когнитивных функций — проблемы с памятью, концентрацией внимания;
• Повреждение печени — повышение уровня АЛТ/АСТ, ГГТ;
• Снижение иммунитета — чаще болеть, медленнее восстанавливаться;
• Сердечно-сосудистые нарушения — гипертония, тахикардия, аритмия;
• Нарушения сна — бессонница, гиперсомноленция.

Психические проявления социального алкоголизма

На психологическом уровне можно заметить:

• переоценку важности алкоголя в жизни;
• чувство дискомфорта в трезвости;
• низкую мотивацию на отказ;
• пристрастие к компаниям, где пьётся;
• склонность к рискованному поведению под влиянием алкоголя;
• нарастание чувства вины и тревожности после употребления.

Как происходит переход к настоящей зависимости?

Социальный алкоголизм — первый шаг к формированию полноценной зависимости. Процесс включает:

1. Формирование положительных ассоциаций — алкоголь ассоциируется с удовольствием, снижением стресса;
2. Истощение нейромедиаторов — снижение естественного уровня дофамина и серотонина;
3. Потеря контроля — человек перестаёт ограничивать себя;
4. Сдвиг в поведении — всё больше времени уходит на подготовку к застольям, снижение интереса к трезвым занятиям;
5. Начало абстиненции — раздражительность, тревожность, чувство «неполноты» без алкоголя;
6. Снижение ответственности — ухудшение рабочих и личностных показателей.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обращение к наркологу необходимо при таких признаках:

• провалы в памяти после употребления;
• попытки сократить потребление без успеха;
• агрессия или раздражительность вне застолья;
• жалобы на здоровье после каждого употребления;
• отказ от мероприятий без спиртного;
• частью «веселья» становятся опасные действия;
• потребность в алкоголе для снижения тревожности;
• частые «похмельные» состояния;
• давление со стороны окружения из-за поведения.

Диагностика социального алкоголизма

Для выявления социального алкоголизма используются:

• Шкала AUDIT — тест на уровень риска злоупотребления;
• CAGE-тест — четыре ключевых вопроса о контроле, анестезии, чувстве вины и утреннем употреблении;
• Опросник SBI — Screen, Brief intervention, Referral to treatment;
• Биохимические исследования — уровень ГГТ, углевод-дефицитный трансферрин (CDT), кортизол;
• Наркологический осмотр — оценка поведенческих паттернов и уровня мотивации.

Лечение социального алкоголизма

Лечение направлено на:

• восстановление нейрохимического равновесия;
• формирование новых установок;
• работу с триггерами;
• укрепление мотивации к изменению поведения.

1. Индивидуальная и групповая психотерапия

Психотерапия играет ключевую роль. Подходят:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — изменение автоматических мыслей;
• Мотивационное интервьюирование — работа с установкой на изменение;
• Поддерживающая группа — участие в программах типа «Анонимные алкоголики»;
• Семейная терапия — работа с окружением пациента.

2. Детоксикационная помощь

Детоксикация применяется при наличии:

• тяжёлого похмелья;
• провалов в памяти;
• нерегулярного, но высокодозового употребления;
• нарушений сна и настроения.

Процедура включает:

• инфузионную терапию;
• приём витаминов группы B и C;
• коррекцию электролитного дисбаланса;
• восстановление печёночных функций;
• устранение токсинов;
• подготовку к дальнейшему лечению.

3. Кодирование

Показано при переходе к системному употреблению или выраженной тяге:

• Медикаментозное кодирование — препараты дисульфирама, налтрексона;
• Психотерапевтическое кодирование — внушение, гипноз;
• Аппаратные воздействия — лазер, ЭСТ, ТМС.

Выбор метода зависит от:

• уровня мотивации;
• состояния здоровья;
• психического фон;
• желания пациента.

Реабилитационные программы

Для долгосрочного эффекта необходима:

• трудотерапия;
• спортивные и оздоровительные мероприятия;
• курсы по обучению самоконтролю;
• участие в поддерживающих группах;
• долгосрочное наблюдение у специалиста.

Как родным заметить начало алкоголизма?

Родственники могут заметить следующее:

• нарастание неинтереса к семье и детям;
• постоянные отговорки для употребления;
• плановое «добирание» до нужного уровня опьянения;
• усиление конфликтности и раздражительности;
• нарушение условностей: человек пьёт в одиночку, по утрам;
• снижение продуктивности и работоспособности;
• неслучайные травмы и аварии;
• попытки скрыть объём выпитого;
• отказ от помощи или совета;
• частые звонки в отсутствие на работе.

Как правильно поговорить с человеком о его употреблении?

Правила эффективного диалога:

1. выберите подходящее время (не в состоянии опьянения);
2. говорите спокойно и с любовью;
3. основывайтесь на фактах, а не на эмоциях;
4. предложите помощь профессионалов;
5. не осуждайте, а поддерживайте;
6. мотивируйте на обращение к врачу;
7. предложите участие в программе исцеления;
8. не требуйте немедленного воздержания — начнёте с беседы.
   

   Заключение

   Социальный алкоголизм — это не безобидное веселье, а начало пути, который может привести к глубокой зависимости, разрушению личности и ухудшению здоровья.

   Даже если человек не пьёт каждый день, но регулярно напивается до беспамятства — у него уже существуют признаки патологической зависимости. Такое поведение несёт:

   Если вы или ваш близкий столкнулись с эпизодическим, но высокодозовым употреблением — не затягивайте с обращением за наркологической помощью. Чем раньше будет оказана поддержка, тем выше шанс на восстановление и устойчивую трезвость.

   Материал подготовлен специалистами наркологического центра Stimul-clinic.ru. Публикация носит информационный характер и не заменяет обращение за консультацией к врачу-наркологу.